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凤凰娱乐资讯,开全国先河!浙江肝移植纳入医保 4家医院试点 费用有望报销七成

浏览:4537次  发布时间:2020-01-11 11:26:21
在浙江做肝移植手术可以进医保了。2018年1月1日起,浙江将在全国率先开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点。
   

凤凰娱乐资讯,开全国先河!浙江肝移植纳入医保 4家医院试点 费用有望报销七成

凤凰娱乐资讯,在浙江做肝移植手术可以进医保了。2018年1月1日起,浙江将在全国率先开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点。肝移植术将按“乙类"项目纳入基本医疗保险支付范围,个人自理比例30%。

试点在4家医疗机构开展

患者费用有望报销70%

试点将在浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、树兰(杭州)医院、宁波市医疗中心李惠利东部医院4家省内医疗机构开展,试点期限5年,待条件成熟后再逐步推广到其他符合条件的医疗机构。保障对象为参加基本医疗保险的浙江省户籍患者,或在接受肝移植术前参加浙江省基本医疗保险连续缴费满1年的患者。

浙大一院是我国目前规模较大的器官移植中心之一。浙大一院院长、我国知名的肝移植专家王伟林教授说:“我国是一个乙肝大国(目前全国约有9300万乙肝病毒携带者)。虽然,大部分乙肝病毒携带者只要严格控制好乙肝病毒,不会进展为肝癌,但他们患肝癌的风险仍比非乙肝病毒携带者高8-10倍。"

浙大一院自1993年开展首例肝移植手术以来,已累计完成2300余台肝移植手术,现平均每年做200多台肝移植手术。“从医二十多年,也曾碰到过因费用问题而错过移植机会的患者,每次都颇感无奈。"得知肝移植手术可以进医保,王院长心里特别高兴,他说,他相信随着试点工作的启动,终末期肝病患者定能从中受益。

根据浙江省人力资源和社会保障厅近日下发的《关于开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点工作的通知》(以下简称“通知"),肝移植术将按“乙类"项目纳入基本医疗保险支付范围,个人自理比例30%。

限以下适应证之一:1.终末期肝病;2.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵,累计肿瘤直径≤8cm;3.未肝外转移的肝细胞癌且无大血管受侵,累计肿瘤直径>8cm(afp水平≤400ng/ml、组织学分级为中或高分化)。

肝癌患者是否适合做肝移植手术

关键看肿瘤的生物学特性及恶性程度

中国工程院院士、树兰医疗总院长郑树森说,要评判肝癌患者是否适合做肝移植手术治疗,原先通用的世界标准(米兰标准),是肝脏肿瘤直径在5cm以下,才可以做肝移植。但是按照这个标准,我国近五成肝癌患者将失去肝移植手术的机会。

随着医学发展的日新月异,世界各国的肝病专家都认为,原本的“米兰标准"太苛刻了。肝癌患者是否适合做肝移植手术治疗,关键并不是看肿瘤直径大小,而是肿瘤的生物学特性以及恶性程度。

2008年,郑树森院士及团队成员突破肝癌肝移植国际传统标准(米兰标准),提出肝癌肝移植受者选择标准——“杭州标准"。该成果发表在国际移植学界著名期刊《transplantation》上,一经提出,就引起国际移植学界的重视。

“杭州标准"认为,肝癌肝脏移植受者,只要符合肿瘤没有大血管侵犯和肝外转移,累计肿瘤直径小于等于8cm,或累计肿瘤直径大于8cm,但术前血清甲胎蛋白小于等于400ng/ml,且病理切片显示肿瘤属于中或高分化的,也可以做肝移植手术。使肝癌肝移植受者范围扩大了52%,让更多终末期肝癌患者得到肝移植机会。

首批试点的4家医院中,树兰(杭州)医院是唯一一家社会办医机构。医院成立两年来,

已完成300余例肝移植手术。

除患者个人承担的费用外

医保按绩效与医疗机构进行结算

根据浙江省人力资源和社会保障厅近日下发的《关于开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点工作的通知》(以下简称“通知"),患者接受肝移植手术住院期间发生的医疗费用,除应由患者个人承担的费用外,医保将按绩效与医疗机构进行结算,即,与肝移植患者术后的存活率相挂钩,具体如下——

1.18周岁以下(含18周岁)患者出院时结清个人承担费用,医保按应支付费用的70%结算;患者出院后存活满1年的,医保按应支付费用的20%再次结算;患者出院后存活满3年的,医保按应支付费用的10%再次结算。

2.18周岁以上患者出院时结清个人承担费用,医保按应支付费用的90%结算;患者出院后存活满1年的,医保按应支付费用的5%再次结算;患者出院后存活满3年的,医保按应支付费用的5%再次结算。

3.患者出院后存活满5年的,医保在预留费用中对医疗机构予以激励。预留费用由浙江省省级医疗保险服务中心统一集中管理。5年期满后,由浙江省省级医疗保险服务中心根据患者生存情况、医疗质量、费用负担等因素对医疗机构进行绩效评价,并予以相应激励。

树兰医疗负责医保工作的副总裁杜建平表示,一般来说,肝移植手术的总医疗费用在35万元左右,其中包含手术费、治疗费和药品的费用。如果按照70%的比例报销,那么对患者来说,可以节省25万左右的总医疗费。

记者 葛丹娣 俞茜茜 通讯员 王蕊 胡枭峰 邹芸 谢晨 编辑李师礼


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